La computadora
es nuestra aliada a la hora del trabajo, pero cuando pasamos muchas horas
sentados frente a ella debemos tomar ciertas precauciones, las consultas por
dolores cervicales y las malas posturas aumentaron con la aparición de las
computadoras. Al realizar durante mucho tiempo una misma tarea, como por
ejemplo escribir en un teclado frente al monitor de la computadora, se producen
ciertas lesiones por el “estrés traumático repetitivo” que aparentan ser
inofensivas y suelen afectarnos luego de varias horas del uso de la computadora.
Es muy común encontrar lesiones en zonas específicas del cuerpo, ya que las que más sufren son los ojos, cuello, hombros, muñecas
y manos, estas lesiones van desde ligeras incomodidades en los ojos como
sequedad o hinchazón, hasta algunas más complejas como sensación de
adormecimiento en los brazos por la tensión de la zona cervical o rectificación
de la columna, por eso, debemos prestar atención si sentimos frecuentes dolores
de cabeza, dolores en la zona cervical y lumbar, cansancio en la vista y dolor
o hinchazón en antebrazos y muñecas.
Figura 2.5 Porcentaje de trabajadores con molestias.
Síndromes
de vista cansada
Con el dramático incremento en el número de computadoras en oficinas y
casas, las quejas de fatiga e incomodidad ocular son más frecuentes.
El uso de la computadora se ha generalizado de tal forma que es
utilizado en las empresas, comercios, oficinas, escuelas y hasta en el hogar
como forma de diversión. Con pantallas grandes, medianas o muy pequeñas, los
mensajes y grandes archivos son manejados a distancia y hasta en movimiento.
Los estudios han establecido que los monitores de las computadoras
emiten radiaciones ionizantes, como rayo s-x, y radiación no ionizante, como
los rayos ultravioleta e infrarrojos. Además una carga electrostática en la
superficie de los mismos.
Definición de Síndrome de Visión por Computadora:
(Síndrome de visión del ordenador, computador, etc. Computer Visión Syndrome).
Se define al Síndrome de Visión de Computadora, como la condición
resultante del excesivo uso de monitores de computadora o terminales de video.
El paciente se puede quejar de cansancio visual, hiperemia, cefalea, visión
borrosa transitoria o diplopía, así como dolor de nuca y de espalda. Los
síntomas oculares son causados por demandas acomodativas continuas producidas
por los píxeles o pequeños puntos luminosos del monitor de computadora que son
difíciles de mantener enfocados. Otras causas son movimientos sacádicos
frecuentes
Signos y síntomas
La mayoría de
los usuarios de computadoras se quejan de:
La fatiga o Visión borrosa. Está primero en
la lista. Cuando dirige su mirada de la pantalla de la computadora hacia
objetos a cierta distancia, nota la visión borrosa o una demora al enfocar esos
objetos.
Ojos
secos. Si siente como que tiene algo en los ojos que no se puede sacar o
tiene ardor, inflamación y picazón, sus ojos probablemente estén secos.
Cansancio de la vista: Una leve molestia en los ojos que le impide
tocarlos o si siente que debe entrecerrar o fruncir el ceño cuando está en la
computadora puede ser cansancio de la vista.
Sensibilidad a la luz: Si el monitor es demasiado opaco o demasiado
brillante, los ojos se esforzarán demasiado para ver y pueden cansarse.
Dolores de cabeza y no sólo
en el área de los ojos puede ser una
señal de cansancio de la vista por la computadora.
Dolor en el cuello y en
los hombros: Tal como el
cansancio de la vista, otros dolores pueden indicar problemas ergonómicos
causados por su área de trabajo.
Consejos
para la prevención del síndrome de vista
cansada por computadora.
- Evitando el brillo excesivo sobre la
superficie en la que se está fijando la vista, lo que se puede controlar
directamente en el monitor o colocando la computadora de manera que no tenga
reflejos de frente.
- Si la luz procede del techo, bajando un
poco el nivel del monitor puede ayudar a evitar los reflejos.
- Descansando los ojos con frecuencia,
para ello es necesario cerrarlos y cambiar la vista a algún objeto lejano para
acomodar el cristalino.
- De preferencia utilizar luz natural en
lugar de artificial.
- En caso de que sea artificial, es
recomendable utilizar simultáneamente dos fuentes de luz: una ambiental y otra
sobre la mesa de trabajo, para que no existan importantes contrastes entre lo
que queda dentro y fuera del enfoque de la visión.
- Colocar la pantalla a una distancia no
menor de 60 centímetros. Y si simultáneamente se consultan textos, es
conveniente que no haya demasiada diferencia entre la distancia del texto y la
pantalla.
- Utilizar una pantalla o lentes anti
reflejantes.
- Trabajar los textos con letras grandes
y legibles, aunque en la versión final se cambien por así requerirlo las
presentaciones.
- Levantarse y caminar por lo menos 5
minutos entre cada hora, descansando la vista y la postura.
- En caso de dolor de cuello, dejar un
momento la computadora, relajarse, caminar y cambiar de lugar, mover la cabeza
y girarla lentamente hacia un lado y otro cerrando y abriendo los ojos.
- Limpiar la pantalla regularmente, si
está sucia dificultará la visión.
- Parpadear regularmente para evitar el
ojo seco.
- Utilizar lentes con protección
ultravioleta, anti reflejantes y con graduación, si la requiere.
Recomendaciones
para proteger los ojos
En general, existen algunas recomendaciones que son de gran ayuda para
proteger los ojos frente a la computadora. Entre otras ya mencionadas, se
enfatiza de que en primer lugar, es indispensable someterse a una revisión
optométrica y oftalmológica completa y repetirla al menos cada uno o dos años.
Después de considerar que es frecuente el espasmo acomodativo en personas
sometidas a estrés visual después de largas horas de trabajo, se hace
recomendable realizar el examen visual, cuando menos dos horas después de
trabajar o al siguiente día antes de la jornada laboral. Es la mejor forma de
detectar posibles irregularidades. Como segundo aspecto en importancia está el
de la resequedad ocular debido a que el parpadeo disminuye, en cuyo caso se
puede recurrir a las gotas para los ojos (colirios), utilizar protectores de
pantalla o lentes especiales (existen algunos con filtros y sin aumento) para
trabajar en la computadora. Estos accesorios disminuyen el reflejo del monitor;
mantener una buena alimentación, rica en vitaminas A, C y E. y hacer ejercicios
físicos con rutinas calistenias que estiren músculos y relajen nuca, hombros,
cuello, espalda y brazos y otras más elaboradas.
Enfermedad de la Tendinitis y
Bursitis
Estas dos enfermedades pueden producirse por un uso
intensivo del teclado y del ratón. Pero todo hace pensar que éstas se suelen
manifestar e incluso complicar a consecuencia del exceso de digitación.
¿Qué son la
Tendinitis y la Bursitis?
Son la inflamación de un tendón o de una bursa
(pequeñas bolsas que facilitan los movimientos de los músculos y tendones sobre
el hueso). Ambas estructuras están junto a las articulaciones y por ello su
inflamación aparece con síntomas de dolores de las articulaciones.
La Tendinitis es la inflamación de los tendones, ligamentos que permiten el
movimiento de nuestras manos y que poseen distintos largos según la persona. Cuantos
más largos sean los tendones de una persona, menos propenso está a sufrir de
Tendinitis. El caso de Tendinitis laboral más común es el que afecta a los
tendones extensores, que son los que nacen en el codo, bajan por la parte
superior del brazo, hasta los dedos y siempre se utilizan en actitud de extensión.
La Bursitis es la inflamación o irritación de una
"bursa", que son pequeñas bolsas situadas entre el hueso y otras
estructuras móviles como los músculos, la piel o los tendones y facilitan un
desplazamiento suave de estas estructuras.
¿Cuál
es su causa?
La causa más común de Tendinitis y Bursitis es el
daño o sobreuso de estas estructuras durante el trabajo o el deporte,
especialmente en paciente desentrenados, que adquieren malas posturas o
sobrecargan una extremidad.
¿Cuáles son los síntomas?
Ambos problemas se manifiestan en un continuo dolor
y rigidez en las manos que empeoran con el movimiento. Tanto la Tendinitis como
la Bursitis son habitualmente procesos auto limitados, si bien pueden ser
recurrentes. A diferencia de la artritis, no causan deformidad. Al ser
inflamaciones producidas por sobrecarga de la zona, cuando cede el cuadro agudo
no deja lesiones residuales. Son problemas músculo-esqueléticos muy frecuentes
en pacientes de cualquier edad.
Diagnóstico.
El diagnóstico de estas dos inflamaciones debe realizarla
un médico especialista.
Tratamiento.
Existen distintos tipos de tratamiento de acuerdo a
la gravedad del caso, pero debe consultarse a un médico siempre. No basta con
suspender por unos días el uso del teclado, ya que si este problema no se
trata, pueden sobrevenir complicaciones o puede transformarse en un problema
crónico.
Prevención
La premisa debe ser:
"Comodidad ante todo". Es importante
adoptar la posición adecuada para desarrollar aquellas actividades que pueden
provocar una recurrencia del proceso.
Existen además varias medidas ergonómicas que, a pesar de que no las eliminan,
resultan mucho más cómodas para las manos que están obligadas a teclear por
mucho tiempo, y que de alguna manera alivian el dolor.
- Muñequeras médicas. Se colocan en el antebrazo y
disminuyen el esfuerzo del músculo. Sirven para aminorar la carga del tendón.
- Apoya muñecas. Impiden que la mano haga un esfuerzo
innecesario al estar en el aire mientras se trabaja en la computadora.
- Hay actualmente también programas que controlan el
tiempo y la intensidad con que se está usando la computadora con el fin de
avisar cuando es necesario tomar reposo o hacer unos breves ejercicios de
relajación muscular.
Recomendaciones:
- Capacitarse. No basta con digitar con dos dedos.
Los cursos de dactilografía son fundamentales.
- Observar todas las condiciones ergonómicas del
ambiente de trabajo. Aunque están no eliminan el riesgo, lo disminuyen en un
porcentaje aceptable.
- Limitar los períodos de digitación, evitando así la
fatiga del tendón. Descansar las manos cada cierto tiempo.
- Cuidar permanentemente la buena postura de todo el
cuerpo.
- Procurar un ambiente de trabajo agradable.
Síndrome del túnel de carpo
Las personas más propensas a esta afección son aquellas que
pasan varias horas frente a la computadora con las muñecas en tensión y sin
apoyar en ningún punto fijo; también hay ciertos grupos de trabajadores para
los que el síndrome del túnel carpiano es un riesgo evidente.
El síndrome
carpiano aparece más frecuentemente en las mujeres de entre 30 y 60 años, pero
también puede afectar a los hombres y en otras edades.
¿Qué es el
síndrome carpiano?
En
principio, expliquemos que el túnel carpiano es un canal óseo cubierto por un
ligamento. Los nueve tendones y el nervio mediano del antebrazo pasan por este
túnel hacia la mano. Es parecido a una manguera, en que cualquier presión sobre
el nervio mediano disminuye la función correcta del nervio. Imaginemos un túnel
que se estrecha de tal manera que el tren que lo atraviesa no puede moverse en
su interior. Es como si se quedara atrapado, ahogado en medio de la vía. Algo
parecido le sucede al nervio mediano de la mano a su paso por el ligamento
común anterior, que lo cruza a la altura de la muñeca, cuando se produce el
llamado síndrome del túnel del carpo o carpiano. De esta dolencia, considerada
por los traumatólogos como “bastante frecuente”, lo que sí se sabe es que
afecta más a mujeres que a hombres, aunque los porcentajes se van acercando. No
está reconocida como enfermedad laboral, pero produce un número considerable de
bajas laborales en nuestro país.
El síndrome
del túnel del carpo se origina en la cara anterior de la muñeca, donde ésta se
pliega hacia adelante. El nervio central puede quedar atrapado por varias
razones: que la zona se llene de líquido inflamado o que el citado ligamento
-que lo cruza transversalmente como una faja- se vuelva duro, fibroso e impida
el movimiento. En cualquier caso, el resultado es el mismo. Los enfermos notan
dolor intenso, pérdida de sensibilidad en los dedos pulgar, índice y medio, o
sensación de calambre y hormigueo.
Los
especialistas identifican la dolencia con prontitud porque, en la mayor parte
de los casos, los pacientes no pueden mantener las muñecas flexionadas durante
unos segundos sin tener que sacudir las manos con una gran sensación dolorosa.
¿Cuáles son
los síntomas?
Una
sensación de hormigueo en los dedos, entumecimiento, dolor y debilidad son
señales muy comunes. Puede hacerse difícil abrochar botones o ponerse los aros.
Con frecuencia, el dolor es de tal grado que despierta a los pacientes mientras
duermen.
¿Cuándo se
presenta?
Hay
multitud de causas. Básicamente cualquier cosa que incremente la presión sobre
el nervio mediano dentro del túnel carpiano. La causa más común es compresión o
irritación del nervio mediano por actividades repetitivas, como la labor manual
o el tipiado. También puede producirse como secuela de una fractura de muñeca,
de la retención de líquidos durante el embarazo, o de enfermedades como el
hipotiroidismo.
¿Cómo se
trata?
Trabajar
con computadoras, ya sabemos, es inevitable, por lo que el síndrome del túnel
carpiano, que a veces inmoviliza las manos de las personas, no parece que vaya
a disminuir, sino todo lo contrario.
El
síndrome, que a veces es tan doloroso que impide que la persona pueda seguir
trabajando, frecuentemente requiere intervención quirúrgica. Sin embargo, un
médico del Centro de Ciencias Neurológicas del Baptist Hospital of Miami, el
Dr. Víctor Faradji, ha desarrollado una terapia que podría evitar la misma, si
se ataca a tiempo.
Sin embargo
-continúa el Dr. Faradji- hemos descubierto que, si se descubre a tiempo, la
terapia de masajes y los ejercicios pueden ensanchar el túnel carpiano y, por
lo tanto, evitar el daño. En el Baptist hemos aplicado estas técnicas con
terapia ocupacional y hemos tenido un 95% de éxito en los casos tratados a
tiempo. Desafortunadamente, la mayoría de la gente no acude a tiempo y hay que
operarla
¿Cómo se
puede evitar?
Si pasa el
día frente a una computadora, asegúrese de que el escritorio y la silla estén
montados de forma ergonométrica para reducir el estrés sobre el cuerpo. Evite
hacerse daño, descansando a menudo y estirándose.
¿Un mal de
mujeres?
El síndrome
del túnel carpiano, ese mal tan popular en los últimos 20 años, lo sufren
cuatro veces más las mujeres que los hombres. Esto se aparta de lo que se ha
divulgado y se ha hecho creencia popular los últimos años, es decir, que es el
resultado de escribir con la computadora
Según el
Dr. Badía, la razón por la que se estableció una relación entre el síndrome y
el teclado de la computadora es una sola: “La mayoría de las personas que trabajan
con un teclado son mujeres, y las mujeres, en efecto, son mucho más propensas a
sufrirlo que los hombres.
El síndrome
se manifiesta preferiblemente de noche, cuando hay mayor retención de agua en
el cuerpo y los brazos descansan más abajo del corazón. Los remedios consisten
en inmovilizar la muñeca para aliviar la presión sobre el nervio; la cura, en
eliminar la presión definitivamente.
Para el
tratamiento se empieza por lo más conservador. Si el asunto no es muy serio se
le pone una muñequera que permite que la mano descanse de noche; a veces
también inyectamos cortisona. Pero si es severa, no perdemos tiempo con esos
recursos y vamos directo a la operación”.
La
operación se realiza endoscópicamente. Consiste en darle un corte longitudinal
al ligamento para crear más espacio dentro del túnel. Toma apenas 7 minutos, la
incisión es mínima, no hay pérdida de sangre, la intervención se realiza con
anestesia local y el paciente se va a su casa ese mismo día, ya aliviado.
Enfermedad de la epicondilitis
La Epicondilitis
es la inflamación de las inserciones de los músculos extensores del codo
o del antebrazo que ocasionan dolor, hipersensibilidad e incapacidad funcional.
Existen dos tipos de Epicondilitis:
- De origen cervical: por problemas en las vértebras
cervicales.
- De origen local: por tendinitis de inserción de los
músculos del epicóndilo y contracturas que pueden provocar compresiones
nerviosas.
Se considera una afección invalidante que puede
durar de un mes hasta un año dependiendo de su intensidad.
El epicóndilo es una saliencia ósea del hueso
radial del antebrazo que da inserción a numerosos músculos cuya función es la
extensión del codo y la prono supinación.
Causas:
En general la Epicondilitis se relaciona con el
sobreuso de la articulación en las actividades de la vida diaria tales como el
uso de la computadora o profesionales en las que la articulación trabaja
demasiado.
Los traumatismos directos sobre el codo pueden
ocasionar también inflamación y hasta lesiones óseas dependiendo de la gravedad
del golpe.
La Epicondilitis es una afección osteomuscular que
afecta a gran parte de la población, en especial al sexo masculino entre 30-50
años y con preferencia el codo dominante.
Alteraciones segmentarias a nivel de las quinta,
sexta y séptima vértebras cervicales podrían provocar problemas en el codo
produciendo dolor y parestesias (hormigueos) en la mano por compresión
nerviosa.
El síntoma principal es el dolor localizado en
el epicóndilo que aumenta con el ritmo de la actividad física, con la extensión
de la muñeca y de los dedos. Puede aparecer dolor en reposo y a la
presión local sobre el epicóndilo como hormigueos en todo el brazo o solo la
mano. No hay que olvidar que si el codo está afectado puede estarlo
también el hombro, la muñeca e incluso el origen de esta afección radique en
disfunciones vertebrales del cuello. No es raro observar contracturas
importantes en el cuello mantenidas por malas posturas o estrés laboral que
maximizan el problema a nivel del codo u otras zonas corporales.
A veces se presenta debilidad al tomar objetos con
la mano y disminución de la fuerza de extensión contra resistencia de la
muñeca.
El diagnóstico de la Epicondilitis es clínico a
través de un adecuado interrogatorio y examen físico. Se toman placas radiográficas
para corroborar que no haya lesiones más importantes como fracturas o fisuras
si hubo un traumatismo importante, calcificaciones, tumores o signos de
artrosis.
Se utiliza también el ultrasonido y la resonancia
magnética para confirmar el diagnóstico observándose el engrosamiento de los
tendones y su inflamación.
Prevención:
- Disminuir
las actividades causantes del dolor.
- Realizar
ejercicios de calentamiento y estiramiento antes de la actividad. Estos
incluyen estiramiento de músculos de antebrazo, hombro, mano, muñeca,
cuello y espalda.
- Ejecutar
de manera correcta el gesto laboral.
- Ergonomía
laboral. Asesorarse acerca del correcto uso de la postura según la
actividad que se esté realizando en especial aquellas vinculadas con el
uso de la computadora
- Tomar
períodos de descanso.
- Disminuir
el tiempo y la intensidad de la actividad.
- Colocar
frío en el codo después de trabajar.
Tratamiento:
Etapa aguda: el
paciente siente dolor e incapacidad funcional. Se indica reposo y
fisioterapia. Colocar frío 20 minutos cada 4 horas. durante los primeros
días para bajar la intensidad del dolor. Usar un vendaje en el antebrazo
justo debajo del codo para disminuir la tracción de los músculos sobre el
epicóndilo. Tomar antinflamatorios no esteroides asociados con miorrelajantes
indicados por el médico. Aplicar masajes kinésicos con cremas analgésicas
a nivel de las inserciones musculares y masaje transversal profundo a nivel de
los tendones para disminuir su contractura.
Etapa postaguda: Se
trata la columna cervical y dorsal y, todo el miembro superior prestando
especial atención al codo. Se realizan manipulaciones osteopáticas,
ejercicios de estiramientos y técnicas neuromusculares.
Finalmente se le indica ejercicios de
fortalecimiento muscular para prevenir el desequilibrio muscular entre flexores
y extensores de codo.
Evolución:
En el 70 % de los casos el tratamiento funciona
bien a condición de que el paciente acepte el reposo y el tratamiento
adecuado. En general mejoran al mes de tratamiento.
