TRASTORNOS EN EL USO LA TECNOLOGIA

La computadora es nuestra aliada a la hora del trabajo, pero cuando pasamos muchas horas sentados frente a ella debemos tomar ciertas precauciones, las consultas por dolores cervicales y las malas posturas aumentaron con la aparición de las computadoras. Al realizar durante mucho tiempo una misma tarea, como por ejemplo escribir en un teclado frente al monitor de la computadora, se producen ciertas lesiones por el “estrés traumático repetitivo” que aparentan ser inofensivas y suelen afectarnos luego de varias horas del uso de la computadora. Es muy común encontrar lesiones en zonas específicas  del cuerpo, ya que las que más  sufren son los ojos, cuello, hombros, muñecas y manos, estas lesiones van desde ligeras incomodidades en los ojos como sequedad o hinchazón, hasta algunas más complejas como sensación de adormecimiento en los brazos por la tensión de la zona cervical o rectificación de la columna, por eso, debemos prestar atención si sentimos frecuentes dolores de cabeza, dolores en la zona cervical y lumbar, cansancio en la vista y dolor o hinchazón en antebrazos y muñecas.

Figura 2.5 Porcentaje de trabajadores con molestias.

Síndromes de vista cansada

Con el dramático incremento en el número de computadoras en oficinas y casas, las quejas de fatiga e incomodidad ocular son más frecuentes.

El uso de la computadora se ha generalizado de tal forma que es utilizado en las empresas, comercios, oficinas, escuelas y hasta en el hogar como forma de diversión. Con pantallas grandes, medianas o muy pequeñas, los mensajes y grandes archivos son manejados a distancia y hasta en movimiento.

Los estudios han establecido que los monitores de las computadoras emiten radiaciones ionizantes, como rayo s-x, y radiación no ionizante, como los rayos ultravioleta e infrarrojos. Además una carga electrostática en la superficie de los mismos.

Definición de Síndrome de Visión por Computadora: (Síndrome de visión del ordenador, computador, etc. Computer Visión Syndrome).

Se define al Síndrome de Visión de Computadora, como la condición resultante del excesivo uso de monitores de computadora o terminales de video. El paciente se puede quejar de cansancio visual, hiperemia, cefalea, visión borrosa transitoria o diplopía, así como dolor de nuca y de espalda. Los síntomas oculares son causados por demandas acomodativas continuas producidas por los píxeles o pequeños puntos luminosos del monitor de computadora que son difíciles de mantener enfocados. Otras causas son movimientos sacádicos frecuentes

Signos y síntomas

La mayoría de los usuarios de computadoras se quejan de:

La fatiga o Visión borrosa. Está primero en la lista. Cuando dirige su mirada de la pantalla de la computadora hacia objetos a cierta distancia, nota la visión borrosa o una demora al enfocar esos objetos.

Ojos secos. Si siente como que tiene algo en los ojos que no se puede sacar o tiene ardor, inflamación y picazón, sus ojos probablemente estén secos. 

Cansancio de la vista: Una leve molestia en los ojos que le impide tocarlos o si siente que debe entrecerrar o fruncir el ceño cuando está en la computadora puede ser cansancio de la vista.  

Sensibilidad a la luz: Si el monitor es demasiado opaco o demasiado brillante, los ojos se esforzarán demasiado para ver y pueden cansarse.  

Dolores de cabeza  y no sólo en el área de los ojos  puede ser una señal de cansancio de la vista por la computadora. 

Dolor en el cuello y en los hombros: Tal como el cansancio de la vista, otros dolores pueden indicar problemas ergonómicos causados por su área de trabajo.

Consejos para la prevención  del síndrome de vista cansada por computadora.

• Evitando el brillo excesivo sobre la superficie en la que se está fijando la vista, lo que se puede controlar directamente en el monitor o colocando la computadora de manera que no tenga reflejos de frente.
• Si la luz procede del techo, bajando un poco el nivel del monitor puede ayudar a evitar los reflejos.
• Descansando los ojos con frecuencia, para ello es necesario cerrarlos y cambiar la vista a algún objeto lejano para acomodar el cristalino.
• De preferencia utilizar luz natural en lugar de artificial.
• En caso de que sea artificial, es recomendable utilizar simultáneamente dos fuentes de luz: una ambiental y otra sobre la mesa de trabajo, para que no existan importantes contrastes entre lo que queda dentro y fuera del enfoque de la visión.
• Colocar la pantalla a una distancia no menor de 60 centímetros. Y si simultáneamente se consultan textos, es conveniente que no haya demasiada diferencia entre la distancia del texto y la pantalla.
• Utilizar una pantalla o lentes anti reflejantes.
• Trabajar los textos con letras grandes y legibles, aunque en la versión final se cambien por así requerirlo las presentaciones.
• Levantarse y caminar por lo menos 5 minutos entre cada hora, descansando la vista y la postura.
• En caso de dolor de cuello, dejar un momento la computadora, relajarse, caminar y cambiar de lugar, mover la cabeza y girarla lentamente hacia un lado y otro cerrando y abriendo los ojos.
• Limpiar la pantalla regularmente, si está sucia dificultará la visión.
• Parpadear regularmente para evitar el ojo seco.
• Utilizar lentes con protección ultravioleta, anti reflejantes y con graduación, si la requiere.

Recomendaciones para proteger los ojos

En general, existen algunas recomendaciones que son de gran ayuda para proteger los ojos frente a la computadora. Entre otras ya mencionadas, se enfatiza de que en primer lugar, es indispensable someterse a una revisión optométrica y oftalmológica completa y repetirla al menos cada uno o dos años. Después de considerar que es frecuente el espasmo acomodativo en personas sometidas a estrés visual después de largas horas de trabajo, se hace recomendable realizar el examen visual, cuando menos dos horas después de trabajar o al siguiente día antes de la jornada laboral. Es la mejor forma de detectar posibles irregularidades. Como segundo aspecto en importancia está el de la resequedad ocular debido a que el parpadeo disminuye, en cuyo caso se puede recurrir a las gotas para los ojos (colirios), utilizar protectores de pantalla o lentes especiales (existen algunos con filtros y sin aumento) para trabajar en la computadora. Estos accesorios disminuyen el reflejo del monitor; mantener una buena alimentación, rica en vitaminas A, C y E. y hacer ejercicios físicos con rutinas calistenias que estiren músculos y relajen nuca, hombros, cuello, espalda y brazos y otras más elaboradas.

Enfermedad de la Tendinitis y Bursitis 

Estas dos enfermedades pueden producirse por un uso intensivo del teclado y del ratón. Pero todo hace pensar que éstas se suelen manifestar e incluso complicar a consecuencia del exceso de digitación.

¿Qué son la Tendinitis y la Bursitis?

Son la inflamación de un tendón o de una bursa (pequeñas bolsas que facilitan los movimientos de los músculos y tendones sobre el hueso). Ambas estructuras están junto a las articulaciones y por ello su inflamación aparece con síntomas de dolores de las articulaciones.
La Tendinitis es la inflamación de los tendones, ligamentos que permiten el movimiento de nuestras manos y que poseen distintos largos según la persona. Cuantos más largos sean los tendones de una persona, menos propenso está a sufrir de Tendinitis. El caso de Tendinitis laboral más común es el que afecta a los tendones extensores, que son los que nacen en el codo, bajan por la parte superior del brazo, hasta los dedos y siempre se utilizan en actitud de extensión.

La Bursitis es la inflamación o irritación de una "bursa", que son pequeñas bolsas situadas entre el hueso y otras estructuras móviles como los músculos, la piel o los tendones y facilitan un desplazamiento suave de estas estructuras.

¿Cuál es su causa?

La causa más común de Tendinitis y Bursitis es el daño o sobreuso de estas estructuras durante el trabajo o el deporte, especialmente en paciente desentrenados, que adquieren malas posturas o sobrecargan una extremidad.

¿Cuáles son los síntomas?

Ambos problemas se manifiestan en un continuo dolor y rigidez en las manos que empeoran con el movimiento. Tanto la Tendinitis como la Bursitis son habitualmente procesos auto limitados, si bien pueden ser recurrentes. A diferencia de la artritis, no causan deformidad. Al ser inflamaciones producidas por sobrecarga de la zona, cuando cede el cuadro agudo no deja lesiones residuales. Son problemas músculo-esqueléticos muy frecuentes en pacientes de cualquier edad.

Diagnóstico.

El diagnóstico de estas dos inflamaciones debe realizarla un médico especialista.

Tratamiento.

Existen distintos tipos de tratamiento de acuerdo a la gravedad del caso, pero debe consultarse a un médico siempre. No basta con suspender por unos días el uso del teclado, ya que si este problema no se trata, pueden sobrevenir complicaciones o puede transformarse en un problema crónico.

Prevención

La premisa debe ser:

"Comodidad ante todo". Es importante adoptar la posición adecuada para desarrollar aquellas actividades que pueden provocar una recurrencia del proceso.
Existen además varias medidas ergonómicas que, a pesar de que no las eliminan, resultan mucho más cómodas para las manos que están obligadas a teclear por mucho tiempo, y que de alguna manera alivian el dolor.

• Muñequeras médicas. Se colocan en el antebrazo y disminuyen el esfuerzo del músculo. Sirven para aminorar la carga del tendón.
• Apoya muñecas. Impiden que la mano haga un esfuerzo innecesario al estar en el aire mientras se trabaja en la computadora.
• Hay actualmente también programas que controlan el tiempo y la intensidad con que se está usando la computadora con el fin de avisar cuando es necesario tomar reposo o hacer unos breves ejercicios de relajación muscular.

Recomendaciones:

• Capacitarse. No basta con digitar con dos dedos. Los cursos de dactilografía son fundamentales.
• Observar todas las condiciones ergonómicas del ambiente de trabajo. Aunque están no eliminan el riesgo, lo disminuyen en un porcentaje aceptable.
• Limitar los períodos de digitación, evitando así la fatiga del tendón. Descansar las manos cada cierto tiempo.
• Cuidar permanentemente la buena postura de todo el cuerpo.
• Procurar un ambiente de trabajo agradable.

Síndrome del túnel de carpo

Las personas más propensas a esta afección son aquellas que pasan varias horas frente a la computadora con las muñecas en tensión y sin apoyar en ningún punto fijo; también hay ciertos grupos de trabajadores para los que el síndrome del túnel carpiano es un riesgo evidente.

El síndrome carpiano aparece más frecuentemente en las mujeres de entre 30 y 60 años, pero también puede afectar a los hombres y en otras edades.

¿Qué es el síndrome carpiano?

En principio, expliquemos que el túnel carpiano es un canal óseo cubierto por un ligamento. Los nueve tendones y el nervio mediano del antebrazo pasan por este túnel hacia la mano. Es parecido a una manguera, en que cualquier presión sobre el nervio mediano disminuye la función correcta del nervio. Imaginemos un túnel que se estrecha de tal manera que el tren que lo atraviesa no puede moverse en su interior. Es como si se quedara atrapado, ahogado en medio de la vía. Algo parecido le sucede al nervio mediano de la mano a su paso por el ligamento común anterior, que lo cruza a la altura de la muñeca, cuando se produce el llamado síndrome del túnel del carpo o carpiano. De esta dolencia, considerada por los traumatólogos como “bastante frecuente”, lo que sí se sabe es que afecta más a mujeres que a hombres, aunque los porcentajes se van acercando. No está reconocida como enfermedad laboral, pero produce un número considerable de bajas laborales en nuestro país.

El síndrome del túnel del carpo se origina en la cara anterior de la muñeca, donde ésta se pliega hacia adelante. El nervio central puede quedar atrapado por varias razones: que la zona se llene de líquido inflamado o que el citado ligamento -que lo cruza transversalmente como una faja- se vuelva duro, fibroso e impida el movimiento. En cualquier caso, el resultado es el mismo. Los enfermos notan dolor intenso, pérdida de sensibilidad en los dedos pulgar, índice y medio, o sensación de calambre y hormigueo.

Los especialistas identifican la dolencia con prontitud porque, en la mayor parte de los casos, los pacientes no pueden mantener las muñecas flexionadas durante unos segundos sin tener que sacudir las manos con una gran sensación dolorosa.

¿Cuáles son los síntomas?

Una sensación de hormigueo en los dedos, entumecimiento, dolor y debilidad son señales muy comunes. Puede hacerse difícil abrochar botones o ponerse los aros. Con frecuencia, el dolor es de tal grado que despierta a los pacientes mientras duermen.

¿Cuándo se presenta?

Hay multitud de causas. Básicamente cualquier cosa que incremente la presión sobre el nervio mediano dentro del túnel carpiano. La causa más común es compresión o irritación del nervio mediano por actividades repetitivas, como la labor manual o el tipiado. También puede producirse como secuela de una fractura de muñeca, de la retención de líquidos durante el embarazo, o de enfermedades como el hipotiroidismo.

¿Cómo se trata?

Trabajar con computadoras, ya sabemos, es inevitable, por lo que el síndrome del túnel carpiano, que a veces inmoviliza las manos de las personas, no parece que vaya a disminuir, sino todo lo contrario.

El síndrome, que a veces es tan doloroso que impide que la persona pueda seguir trabajando, frecuentemente requiere intervención quirúrgica. Sin embargo, un médico del Centro de Ciencias Neurológicas del Baptist Hospital of Miami, el Dr. Víctor Faradji, ha desarrollado una terapia que podría evitar la misma, si se ataca a tiempo.

Sin embargo -continúa el Dr. Faradji- hemos descubierto que, si se descubre a tiempo, la terapia de masajes y los ejercicios pueden ensanchar el túnel carpiano y, por lo tanto, evitar el daño. En el Baptist hemos aplicado estas técnicas con terapia ocupacional y hemos tenido un 95% de éxito en los casos tratados a tiempo. Desafortunadamente, la mayoría de la gente no acude a tiempo y hay que operarla

¿Cómo se puede evitar?

Si pasa el día frente a una computadora, asegúrese de que el escritorio y la silla estén montados de forma ergonométrica para reducir el estrés sobre el cuerpo. Evite hacerse daño, descansando a menudo y estirándose.

¿Un mal de mujeres?

El síndrome del túnel carpiano, ese mal tan popular en los últimos 20 años, lo sufren cuatro veces más las mujeres que los hombres. Esto se aparta de lo que se ha divulgado y se ha hecho creencia popular los últimos años, es decir, que es el resultado de escribir con la computadora

Según el Dr. Badía, la razón por la que se estableció una relación entre el síndrome y el teclado de la computadora es una sola: “La mayoría de las personas que trabajan con un teclado son mujeres, y las mujeres, en efecto, son mucho más propensas a sufrirlo que los hombres.

El síndrome se manifiesta preferiblemente de noche, cuando hay mayor retención de agua en el cuerpo y los brazos descansan más abajo del corazón. Los remedios consisten en inmovilizar la muñeca para aliviar la presión sobre el nervio; la cura, en eliminar la presión definitivamente.

Para el tratamiento se empieza por lo más conservador. Si el asunto no es muy serio se le pone una muñequera que permite que la mano descanse de noche; a veces también inyectamos cortisona. Pero si es severa, no perdemos tiempo con esos recursos y vamos directo a la operación”.

La operación se realiza endoscópicamente. Consiste en darle un corte longitudinal al ligamento para crear más espacio dentro del túnel. Toma apenas 7 minutos, la incisión es mínima, no hay pérdida de sangre, la intervención se realiza con anestesia local y el paciente se va a su casa ese mismo día, ya aliviado.

Enfermedad de la epicondilitis

La Epicondilitis es la  inflamación de las inserciones de los músculos extensores del codo o del antebrazo que ocasionan dolor, hipersensibilidad e incapacidad funcional.

Existen dos tipos de Epicondilitis:

• De origen cervical: por problemas en las vértebras cervicales.
• De origen local: por tendinitis de inserción de los músculos del epicóndilo y contracturas que pueden provocar compresiones nerviosas.

Se considera una afección invalidante que puede durar de un mes hasta un año dependiendo de su intensidad.

El epicóndilo es una saliencia ósea del hueso radial del antebrazo que da inserción a numerosos músculos cuya función es la extensión del codo y la prono supinación.

Causas:

En general la Epicondilitis se relaciona con el sobreuso de la articulación en las actividades de la vida diaria tales como el uso de la computadora o profesionales en las que la articulación trabaja demasiado.

Los traumatismos directos sobre el codo pueden ocasionar también inflamación y hasta lesiones óseas dependiendo de la gravedad del golpe.

La Epicondilitis es una afección osteomuscular que afecta a gran parte de la población, en especial al sexo masculino entre 30-50 años y con preferencia el codo dominante.

Alteraciones segmentarias a nivel de las quinta, sexta y séptima vértebras cervicales podrían provocar problemas en el codo produciendo dolor y parestesias (hormigueos) en la mano por compresión nerviosa.

El síntoma principal es el dolor localizado en el epicóndilo que aumenta con el ritmo de la actividad física, con la extensión de la muñeca y de los dedos.  Puede aparecer dolor en reposo y a la presión local sobre el epicóndilo como hormigueos en todo el brazo o solo la mano.  No hay que olvidar que si el codo está afectado puede estarlo también el hombro, la muñeca e incluso el origen de esta afección radique en disfunciones vertebrales del cuello.  No es raro observar contracturas importantes en el cuello mantenidas por malas posturas o estrés laboral que maximizan el problema a nivel del codo u otras zonas corporales.

A veces se presenta debilidad al tomar objetos con la mano y disminución de la fuerza de extensión contra resistencia de la muñeca.

El diagnóstico de la Epicondilitis es clínico a través de un adecuado interrogatorio y examen físico.  Se toman placas radiográficas para corroborar que no haya lesiones más importantes como fracturas o fisuras si hubo un traumatismo importante, calcificaciones, tumores o signos de artrosis.

Se utiliza también el ultrasonido y la resonancia magnética para confirmar el diagnóstico observándose el engrosamiento de los tendones y su inflamación.

Prevención:

• Disminuir las actividades causantes del dolor.
• Realizar ejercicios de calentamiento y estiramiento antes de la actividad. Estos incluyen estiramiento de músculos de antebrazo, hombro, mano, muñeca, cuello y espalda.
• Ejecutar de manera correcta el gesto  laboral.
• Ergonomía laboral.  Asesorarse acerca del correcto uso de la postura según la actividad que se esté realizando en especial aquellas vinculadas con el uso de la computadora
• Tomar períodos de descanso.
• Disminuir el tiempo y la intensidad de la actividad.
• Colocar frío en el codo después de  trabajar.

Tratamiento:

Etapa aguda: el paciente siente dolor e incapacidad funcional.  Se indica reposo y fisioterapia.  Colocar frío 20 minutos cada 4 horas. durante los primeros días para bajar la intensidad del dolor.  Usar un vendaje en el antebrazo justo debajo del codo para disminuir la tracción de los músculos sobre el epicóndilo. Tomar antinflamatorios no esteroides asociados con miorrelajantes indicados por el médico.  Aplicar masajes kinésicos con cremas analgésicas a nivel de las inserciones musculares y masaje transversal profundo a nivel de los tendones para disminuir su contractura. 

Etapa postaguda: Se trata la columna cervical y dorsal y, todo el miembro superior prestando especial atención al codo.  Se realizan manipulaciones osteopáticas, ejercicios de estiramientos y técnicas neuromusculares.

Finalmente se le indica ejercicios de fortalecimiento muscular para prevenir el desequilibrio muscular entre flexores y extensores de codo.

Evolución:

En el 70 % de los casos el tratamiento funciona bien a condición de que el paciente acepte el reposo y el tratamiento adecuado.  En general mejoran al mes de tratamiento.